Азелаиновая кислота при розацеа

Розацеа является распространенным дерматологическим заболеванием, поражающим преимущественно центральную область лица. Исследования показывают, что в России распространенность заболевания составляет около 5% населения, при этом женщины составляют до 75% всех больных. Средний возраст дебюта заболевания приходится на 40 лет.

Заболевание чаще развивается у людей со светлой кожей, особенно с фототипами II и III по классификации Фитцпатрика. Распространенность розацеа коррелирует с фототипом кожи и солнечной активностью, что подтверждает роль инсоляции в развитии патологии.

Классификация выделяет четыре основных подтипа розацеа:

• Эритематозно-телеангиэктатический подтип характеризуется стойкой эритемой и расширенными сосудами.
• Папулопустулезный подтип сопровождается воспалительными элементами на фоне эритемы.
• Фиматозный подтип проявляется утолщением кожи и деформацией тканей.
• Офтальмологический подтип поражает глаза и периорбитальную область.

Hаспространен эритематозно-телеангиэктатический подтип.

Азелаиновая кислота для лица при розацеа является конечным продуктом окисления линолевого вещества, который образуется естественным путем в нормальной коже. После нанесения препараты легко проникают в эпидермис и дерму, при этом в системный кровоток попадает до 4% от общей дозы.

Основное действие азелаинового вещества (AzA) заключается в восстановлении кислотности кожи, что само по себе оказывает лечебное воздействие. Какие кислоты можно при розацеа - вопрос, часто возникающий у пациентов. AzA считается одной из наиболее безопасных и эффективных веществ для лечения данного заболевания.

Механизм действия AzA включает несколько компонентов:

• Подавление синтеза реактивных форм кислорода нейтрофилами.
• Усиление экспрессии гена p53 в себоцитах, приводя к их контролируемой гибели.
• Антиандрогенное действие за счет снижения активности 5α-редуктазы I типа.
• Уменьшение концентрации дигидротестостерона в себоцитах.
• Нормализация процессов кератинизации и салоотделения.

Антиоксидантные свойства вещества проявляются в снижении продукции супероксидных и гидроксильных радикалов, что уменьшает воспаление.

Лечение розацеа кислотой азелаинового ряда показало высокую эффективность в многочисленных клинических исследованиях. Российское общество дерматовенерологов и косметологов, а также Американское общество по акне и розацеа рекомендуют AzA для наружного лечения папулопустулезного подтипа болезни.

Метаанализ 2016 года, включивший 57 рандомизированных клинических исследований с участием 13630 пациентов, показал, что лучшие результаты достигаются при использовании топического метронидазола и азелаинового вещества. Кислоты при розацеа азелаинового типа демонстрируют сопоставимую с метронидазолом эффективность.

Клинические исследования подтверждают эффективность монотерапии 15% гелем AzA. При длительной терапии для поддержания контроля папулопустулезной розацеа рекомендуется применение вещества до 6 месяцев.

Преимущества AzA включают:

Эти свойства делают препарат препаратом первой линии в терапии.

Купероз часто сопутствует розацеа и представляет расширение мелких сосудов кожи лица. AzA эффективна при лечении обоих состояний благодаря своему противовоспалительному действию и способности нормализовать состояние сосудистой стенки.

При куперозе вещество воздействует на несколько механизмов одновременно. Противовоспалительный эффект уменьшает реактивность сосудов, а нормализация pH кожи способствует восстановлению барьерной функции эпидермиса. Это особенно важно, поскольку нарушение барьера усугубляет сосудистые изменения.

Применение AzA при куперозе требует особой осторожности. Начинать следует с минимальных концентраций и частоты применения. Постепенное увеличение дозировки позволяет коже адаптироваться к воздействию вещества без обострения сосудистых реакций.

Какая кислота при розацеа с сопутствующим куперозом наиболее эффективна - азелаиновая демонстрирует оптимальное соотношение эффективности и безопасности. Ее мягкое действие позволяет использовать препарат даже при выраженной сосудистой реактивности.

В комплексном лечении болезни применяются современные аппаратные методики, которые эффективно дополняют топическую терапию нонандиовой кислотой. Heleo4 представляет инновационную лазерную технологию, основанную на принципе селективного фототермолиза.

Система Heleo4 обеспечивает точное воздействие на гемоглобин в расширенных сосудах, что позволяет эффективно устранять телеангиэктазии при минимальном повреждении окружающих тканей. Процедуры могут проводиться в сочетании с топической терапией азелаиновой кислотой, что усиливает общий терапевтический эффект.

BBL-терапия (Broad Band Light) использует широкополосный импульсный свет для воздействия на сосудистые и воспалительные проявления болезни. Технология обладает противовоспалительным действием, улучшает микроциркуляцию и стимулирует процессы регенерации кожи.

Комбинированный подход, включающий азелаиновую кислоту, Heleo4 и BBL-терапию, позволяет воздействовать на звенья патогенеза болезни. Такая стратегия обеспечивает эффективность лечения и долгосрочный контроль заболевания.

Азелаиновая кислота часто сравнивается с другими топическими средствами для лечения болезни. Метронидазол является стандартом терапии и показывает сопоставимую с азелаиновой кислотой эффективность. Однако азелаиновая кислота имеет дополнительные преимущества в виде кератолитического и депигментирующего действия.

Сравнение с ретиноидами показывает, что азелаиновая кислота лучше переносится пациентами и реже вызывает раздражение. Это особенно важно при болезни, поскольку кожа уже находится в состоянии повышенной реактивности.

При сравнении с антибиотиками азелаиновая кислота не вызывает развития резистентности микроорганизмов, что делает ее предпочтительной для длительной терапии. Она не влияет на нормальную микрофлору кожи в отличие от антибактериальных препаратов.

Бензоилпероксид показывает сопоставимую эффективность, но чаще вызывает раздражение и может усугублять сосудистые проявления болезни. Азелаиновая в этом отношении более безопасна и подходит для длительного применения.

При использовании азелаинового вещества важно соблюдать определенные меры предосторожности. Препарат предназначен исключительно для наружного применения. Следует избегать попадания средства в глаза, рот и на слизистые оболочки. При случайном попадании необходимо промыть пораженную область большим количеством воды.

Во время лечения рекомендуется отказаться от использования косметических средств, содержащих спирт, абразивные или отшелушивающие компоненты. Эти вещества могут усилить раздражение и снизить эффективность терапии.

Важно обеспечить адекватную защиту от солнца во время лечения. Использование солнцезащитных средств с SPF не менее 30 является обязательным. Следует избегать длительного пребывания на солнце и посещения солярия.